Podanie o Przyjęcie Do Policji Wzór
Skierowane do:
Imię i nazwisko: _______________________________
Adres zamieszkania: _______________________________
Numer kontaktowy: _______________________________
.
1. Przedmiot podania
Niniejsze podanie dotyczy przyjęcia zgłoszenia w sprawie: _______________________________
.
2. Opis zdarzenia
Zgłaszam, że w dniu: _______________________________, w miejscu: _______________________________, miało miejsce zdarzenie, które wymaga interwencji Policji.
Opis zdarzenia: ______________________________________
____________________________________________________
____________________________________________________
.
3. Osoby uczestniczące
Imię i nazwisko świadka/ów: _______________________________
Adres świadka/ów: _______________________________
Numer kontaktowy świadka/ów: _______________________________
.
4. Żądanie
Zwracam się z prośbą o: _______________________________ (np. podjęcie działań, przeprowadzenie postępowania wyjaśniającego).
.
5. Podstawa prawna
Podstawą niniejszego podania są przepisy dotyczące interwencji Policji oraz uregulowania Kodeksu Postępowania Karnego.
.
6. Dane kontaktowe
Proszę o kontakt pod numerem telefonu: _______________________________
Lub na adres e-mail: _______________________________
.
7. Podpisy
Data: _______________________________
Miejscowość: _______________________________
Podpis zgłaszającego: _______________________________