Wniosek Do Sądu O Umieszczenie W Dps Wzór

• Wszystkie pola tekstowe zawierają instrukcje. Wystarczy zamienić dane w nawiasach kwadratowych [ ], aby dostosować wniosek do sądu o umieszczenie w DPS do swoich potrzeb.
• Wzór wniosku o umieszczenie w DPS będzie skonwertowany na PDF w sposób przedstawiony poniżej. Dokument można zapisać jako Word lub od razu wydrukować.
• Jeśli potrzebujesz pomocy przy wypełnianiu formularza, sugerujemy skonsultowanie się z prawnikiem, aby upewnić się, że wszystkie szczegóły są poprawne.

Wniosek Do Sądu O Umieszczenie W DPS

1. Dane Wnioskodawcy

Wnioskodawca:

– [Imię i nazwisko wnioskodawcy]

– [Adres zamieszkania wnioskodawcy]

– [Numer identyfikacyjny wnioskodawcy]

2. Informacje o Osobie, której dotyczy Wniosek

Osoba dotknięta wnioskiem:

– [Imię i nazwisko osoby]

– [Wiek osoby]

– [Adres zamieszkania osoby]

– [Numer identyfikacyjny osoby]

3. Opis Powodów Wniosku

Powody wniosku:

– Niniejszy wniosek dotyczy umieszczenia [krótki opis sytuacji, np. „osoby w instytucji DPS z uwagi na jej stan zdrowia oraz brak możliwości zapewnienia opieki w domu”].

– Wnioskodawca wskazuje, że umieszczenie jest uzasadnione z przyczyn [tutaj wymień konkretne powody, np. „brak zdolności do samodzielnego życia oraz konieczność zapewnienia profesjonalnej opieki”].

4. Prośba o Zbadanie Wniosku

Prośba:

– Wnioskodawca prosi sąd o rozpatrzenie niniejszego wniosku oraz podjęcie decyzji o umieszczeniu osoby w placówce DPS.

5. Dodatkowe Informacje

Dodatkowe informacje:

– W razie potrzeby wnioskodawca jest gotów do dostarczenia dodatkowych dokumentów lub informacji, które mogą pomóc w rozpatrzeniu wniosku.

6. Oświadczenia Wnioskodawcy

Oświadczenie:

– Wnioskodawca oświadcza, że przedstawione informacje są zgodne z prawdą oraz że rozumie konsekwencje składania fałszywych informacji.

7. Podpis Wnioskodawcy

Podpis:

– Wnioskodawca: [Imię i nazwisko, podpis]

– Data: [dd.mm.rrrr]