Wniosek O Zapomogę Policja Wzór

• Wszystkie pola tekstowe zawierają wszystkie informacje wymagane do wypełnienia formularza. Użyj nawiasów kwadratowych [ ] jako wskazówki, aby wprowadzić własne dane.
• Przykład wniosku o zapomogę zostanie przekształcony do formatu PDF w taki sam sposób, jak pokazano poniżej. Możesz go zapisać jako Word lub od razu wydrukować.
• W przypadku jakichkolwiek pytań dotyczących wypełnienia wzoru, zalecamy skonsultowanie się z prawnikiem lub specjalistą ds. pomocy społecznej, aby upewnić się, że wszystkie potrzeby są spełnione.

Wniosek O Zapomogę

1. Dane Wnioskodawcy

Dane osobowe:

– [Imię i nazwisko wnioskodawcy]

– [Adres zamieszkania wnioskodawcy]

– [Numer identyfikacyjny wnioskodawcy]

– [Numer telefonu, e-mail]

2. Powód Wniosku

Powód zapomogi:

– Niniejszy wniosek dotyczy zapomogi na rzecz [wyjaśnij powód, np. „pokrycia kosztów leczenia”].

– Wnioskodawca potwierdza, że przyczyna składania wniosku wynika z [opis sytuacji].

– Wszelkie dokumenty potwierdzające sytuację finansową i osobistą zostały dołączone do wniosku.

3. Żądana Kwota

Żądana kwota:

– Kwota zapomogi wynosi [kwota] PLN i ma być wykorzystana na [szczegółowe opisanie przeznaczenia kwoty].

– Wnioskodawca zobowiązuje się do rozliczenia kwoty zgodnie z jej przeznaczeniem.

4. Dokumentacja Wspierająca

Dokumenty:

– Do wniosku dołączone są kopie [wymień dokumenty, np. „zaświadczenie lekarskie, umowa o pracę, wyciąg bankowy”].

– Wnioskodawca zobowiązuje się do dostarczenia wszelkich dodatkowych informacji, jeśli zajdzie taka potrzeba.

5. Oświadczenia i Zgody

Oświadczenia:

– Wnioskodawca oświadcza, że podane informacje są prawdziwe oraz że jest świadomy konsekwencji fałszywych danych.

– Wnioskodawca zgadza się na przetwarzanie swoich danych osobowych w celach związanych z rozpatrzeniem wniosku.

6. Postanowienia Końcowe

Postanowienia końcowe:

– Wnioskodawca jest zobowiązany do przestrzegania regulaminu przyznawania zapomóg, a wszelkie spory będą rozwiązywane zgodnie z odpowiednimi przepisami prawa.

– W sprawach nieuregulowanych w niniejszym wniosku obowiązują przepisy zawarte w regulaminie przyznawania zapomóg.

7. Podpis Wnioskodawcy

Podpis:

– Wnioskodawca: [Imię i nazwisko, podpis]

– Data: [dd.mm.rrrr]