Wniosek O Opiekę Nad Dzieckiem Do Lat 14 Wzór
Skierowane do:
Imię i nazwisko wnioskodawcy: _______________________________
Adres: _______________________________
Numer kontaktowy: _______________________________
.
1. Przedmiot wniosku
Niniejszy wniosek dotyczy przyznania opieki nad dzieckiem w wieku do lat 14, którego dane są następujące:
Imię i nazwisko dziecka: _______________________________
Data urodzenia: _______________________________
Miejsce zamieszkania: _______________________________
.
2. Uzasadnienie wniosku
Zgodnie z moją wiedzą, dziecko potrzebuje opieki z powodu:
a) [Proszę wpisać tu powody, np. problemy zdrowotne, sytuacja rodzinna, itp.]
.
3. Propozycja rozwiązania
Pragnę zaproponować następujące rozwiązania dotyczące opieki nad dzieckiem:
a) [Proszę wpisać szczegóły dotyczące proponowanej opieki, np. czas, miejsce, sposób opieki]
.
4. Informacje o sytuacji rodzinnej
Krótki opis sytuacji rodzinnej, w której znajduje się dziecko:
___________________________________________________________
.
5. Podstawa prawna
Podstawą prawną niniejszego wniosku są przepisy Kodeksu rodzinnego i opiekuńczego.
.
6. Dane kontaktowe
Proszę o kontakt pod numerem telefonu: _______________________________
Lub na adres e-mail: _______________________________
.
7. Podpisy
Data: _______________________________
Miejscowość: _______________________________
Podpis wnioskodawcy: _______________________________