Wniosek O Przedłużenie Urlopu Wychowawczego Wzór
Skierowane do:
Imię i nazwisko pracodawcy: _______________________________
Adres firmy: _______________________________
Numer kontaktowy: _______________________________
.
1. Przedmiot wniosku
Niniejszy wniosek dotyczy przedłużenia urlopu wychowawczego, który rozpocząłem w dniu: _______________________________.
.
2. Okres urlopu wychowawczego
Urlop wychowawczy został przyznany na okres: _______________________________ do _______________________________.
Wnioskuję o jego przedłużenie do dnia: _______________________________.
.
3. Powód przedłużenia
Przyczyną przedłużenia urlopu jest: _______________________________ (np. konieczność dalszej opieki nad dzieckiem, problemy zdrowotne itp.).
.
4. Informacje dodatkowe
Na prośbę pracodawcy, załączam niezbędne dokumenty potwierdzające konieczność przedłużenia urlopu, w tym: _______________________________.
.
5. Potwierdzenie złożenia wniosku
Proszę o pisemne potwierdzenie przyjęcia mojego wniosku oraz o informację o decyzji w tej sprawie.
.
6. Dane kontaktowe
Proszę o kontakt pod numerem telefonu: _______________________________
Lub na adres e-mail: _______________________________
.
7. Podpis
Data: _______________________________
Miejscowość: _______________________________
Podpis wnioskodawcy: _______________________________