Wniosek Do Pracodawcy O Wypłatę Alimentów Wzór
Skierowane do:
Imię i nazwisko pracodawcy: _______________________________
Adres firmy: _______________________________
Numer kontaktowy: _______________________________
.
1. Przedmiot wniosku
Niniejszy wniosek dotyczy wypłaty alimentów w wysokości _______________________________ ustalonej na podstawie wyroku sądowego/ugody z dnia: _______________________________.
.
2. Dane osobowe wnioskodawcy
Imię i nazwisko: _______________________________
Adres zamieszkania: _______________________________
Numer PESEL: _______________________________
.
3. Opis sytuacji
Zgodnie z wyrokiem sądowym z dnia _______________________________, jestem uprawniony(a) do alimentów na rzecz dziecka/dzieci: _______________________________.
Wysokość alimentów została ustalona na kwotę _______________________________ miesięcznie.
.
4. Termin wypłaty
Proszę o uregulowanie wysokości alimentów do _______________________________ każdego miesiąca.
.
5. Podstawa prawna
Podstawą tego wniosku są przepisy Kodeksu cywilnego dotyczące obowiązku alimentacyjnego oraz wyrok sądowy z dnia _______________________________.
.
6. Prośba o potwierdzenie
Proszę o potwierdzenie przyjęcia tego wniosku w formie pisemnej na adres e-mail: _______________________________ lub wysyłając na adres: _______________________________.
.
7. Podpisy
Data: _______________________________
Miejscowość: _______________________________
Podpis wnioskodawcy: _______________________________