Wniosek O Odszkodowanie Za Wywłaszczenie Wzór
Skierowane do:
Imię i nazwisko: _______________________________
Adres: _______________________________
Numer kontaktowy: _______________________________
.
1. Przedmiot wniosku
Niniejszy wniosek dotyczy odszkodowania za wywłaszczenie nieruchomości na mocy decyzji administracyjnej.
.
2. Opis wywłaszczenia
Wywłaszczenie dotyczy działki o następujących danych:
Numer działki: _______________________________
Lokalizacja: _______________________________
Powierzchnia: _______________________________ m²
.
3. Podstawa wywłaszczenia
Wywłaszczenie zostało przeprowadzone na podstawie decyzji o wywłaszczeniu z dnia: _______________________________
Numer decyzji: _______________________________
.
4. Wysokość odszkodowania
Żądam wypłaty odszkodowania w wysokości: _______________________________ zł, które opiera się na:
– Wartości rynkowej nieruchomości,
– Kosztach poniesionych w związku z wywłaszczeniem,
– Innych wydatkach związanych z przeniesieniem.
.
5. Dokumenty dołączone do wniosku
Do wniosku załączam następujące dokumenty:
– Kopia decyzji o wywłaszczeniu,
– Dokumenty potwierdzające wartość nieruchomości,
– Inne istotne załączniki.
.
6. Prośba o rozpatrzenie wniosku
Proszę o dołożenie wszelkich starań w celu szybkiego rozpatrzenia mojego wniosku o odszkodowanie.
.
7. Dane kontaktowe
Proszę o kontakt pod numerem telefonu: _______________________________
Lub na adres e-mail: _______________________________
.
8. Podpisy
Data: _______________________________
Miejscowość: _______________________________
Podpis wnioskodawcy: _______________________________
