Wniosek o Utwardzenie Drogi – Wzór
Skierowane do:
Imię i nazwisko właściciela nieruchomości: _______________________________
Adres nieruchomości: _______________________________
Numer kontaktowy: _______________________________
.
1. Przedmiot wniosku
Niniejszy wniosek dotyczy utwardzenia drogi dojazdowej znajdującej się na działce, która ma zasadnicze znaczenie dla zapewnienia dogodnego dostępu do posesji.
.
2. Opis sytuacji
Droga, która wymaga utwardzenia, posiada następujące wymiary i parametry:
Szerokość drogi: _______________________________
Długość drogi: _______________________________
Obecny stan nawierzchni: _______________________________
.
3. Uzasadnienie wniosku
Utwierdzenie drogi jest niezbędne z powodów:
– poprawy bezpieczeństwa użytkowników drogi,
– zwiększenia komfortu dojazdu,
– poprawy estetyki otoczenia.
.
4. Proponowane rozwiązanie
Proszę o rozważenie utwardzenia drogi poprzez:
– zastosowanie nawierzchni asfaltowej,
– wykorzystanie kostki brukowej,
– inne materiały: _______________________________
.
5. Koszty i finansowanie
Proszę o oszacowanie kosztów utwardzenia oraz informacje na temat możliwości finansowania zadania.
.
6. Dane kontaktowe
Proszę o kontakt pod numerem telefonu: _______________________________
Lub na adres e-mail: _______________________________
.
7. Podpisy
Data: _______________________________
Miejscowość: _______________________________
Podpis wnioskodawcy: _______________________________