Wniosek o Wbicie Gazu w Dowód Rejestracyjny Wzór
Skierowane do:
Imię i nazwisko właściciela pojazdu: _______________________________
Adres: _______________________________
Numer kontaktowy: _______________________________
.
1. Przedmiot wniosku
Niniejszy wniosek dotyczy wbicia gazu do dowodu rejestracyjnego pojazdu.
.
2. Opis pojazdu
Zgodnie z przepisami, poniżej znajdują się dane niezbędne do dokonania zmian w dowodzie rejestracyjnym:
Marka i model: _______________________________
Numer rejestracyjny: _______________________________
Numer VIN: _______________________________
Rodzaj paliwa: Gaz (LPG) / CNG / Inne: _______________________________
.
3. Zgłoszenie stacji gazowej
W celu dokonania wpisu, załączam dokumenty potwierdzające wykonanie instalacji gazowej w pojazdach przez autoryzowaną stację:
Nazwa stacji gazowej: _______________________________
Data wykonania instalacji: _______________________________
Numer dokumentu potwierdzającego: _______________________________
.
4. Termin realizacji
Proszę o dokonanie zmiany w dowodzie rejestracyjnym w terminie do: _______________________________
.
5. Konsekwencje braku działania
W przypadku braku realizacji wniosku, zobowiązania związane z posiadaniem gazu mogą być niewykonane, co może generować dodatkowe koszty lub konsekwencje prawne.
.
6. Podstawa prawna
Podstawą prawną niniejszego wniosku są przepisy Ustawy o ruchu drogowym oraz przepisy dotyczące rejestracji pojazdów.
.
7. Dane kontaktowe
Proszę o kontakt pod numerem telefonu: _______________________________
Lub na adres e-mail: _______________________________
.
8. Podpisy
Data: _______________________________
Miejscowość: _______________________________
Podpis wnioskodawcy: _______________________________