Wniosek O Wspólny Wyjazd Do Sanatorium Wzór

• Wszystkie pola tekstowe zawierają informacje. Należy zastąpić dane w nawiasach kwadratowych [ ], aby dostosować wniosek o wspólny wyjazd do sanatorium do własnych potrzeb.
• Wzór wniosku o wspólny wyjazd do sanatorium będzie mógł być zapisany w formacie PDF, zgodnie z powyższym przykładem. Dokument można również zapisać w formacie Word lub od razu wydrukować.
• W przypadku jakichkolwiek wątpliwości dotyczących wypełnienia tego formularza, należy skonsultować się z odpowiednim specjalistą, aby upewnić się, że wszystkie informacje są poprawne.

Wniosek O Wspólny Wyjazd Do Sanatorium

1. Dane Wnioskodawców

Wnioskodawcy:

– [Imię i nazwisko wnioskodawcy]

– [Adres zamieszkania wnioskodawcy]

– [Numer PESEL wnioskodawcy]

– [Imię i nazwisko drugiego wnioskodawcy]

– [Adres zamieszkania drugiego wnioskodawcy]

– [Numer PESEL drugiego wnioskodawcy]

2. Cel Wyjazdu

Cel wyjazdu:

– Wniosek dotyczy wspólnego wyjazdu do sanatorium w celu rehabilitacji zdrowotnej [opisać powód wyjazdu, np. „rehabilitacja pooperacyjna, leczenie schorzenia X”].

– Wnioskodawcy potwierdzają, że wyjazd ma na celu poprawę stanu zdrowia i został zaplanowany zgodnie z zaleceniami lekarzy.

3. Termin i Miejsce Wyjazdu

Termin i miejsce wyjazdu:

– Wyjazd planowany jest na [data wyjazdu] do sanatorium w [nazwa miejscowości].

– Wnioskodawcy zobowiązują się do przestrzegania ustalonego terminu i regulaminu sanatorium.

4. Koszty i Płatności

Koszty i płatności:

– Koszt wyjazdu wynosi [kwota] PLN. Płatność zostanie dokonana w formie gotówki/przelewu na konta sanatorium.

– Wnioskodawcy zobowiązują się do uregulowania wszelkich należności przed wyjazdem.

5. Warunki Uczestnictwa

Warunki uczestnictwa:

– Uczestnicy muszą dostarczyć dokumenty medyczne potwierdzające konieczność rehabilitacji.

– Wnioskodawcy potwierdzają, że są świadomi odpowiedzialności za zdrowie swoje oraz innych uczestników.

6. Postanowienia Końcowe

Postanowienia końcowe:

– Wnioskodawcy zobowiązują się do przestrzegania niniejszego wniosku, a wszelkie spory będą rozwiązywane w sposób polubowny.

– W sprawach nieuregulowanych w niniejszym wniosku stosuje się odpowiednie przepisy prawne.

7. Podpisy

Podpisy:

– Wnioskodawca 1: [Imię i nazwisko, podpis]

– Wnioskodawca 2: [Imię i nazwisko, podpis]

– Data: [dd.mm.rrrr]