Wniosek Ulga Dla Seniora Wzór
Skierowane do:
Imię i nazwisko: _______________________________
Adres: _______________________________
Numer PESEL: _______________________________
.
1. Przedmiot wniosku
Niniejszy wniosek dotyczy przyznania ulgi dla seniorów na podstawie przepisów dotyczących wsparcia dla osób starszych, które spełniają określone kryteria.
.
2. Informacje o wnioskodawcy
Imię i nazwisko: _______________________________
Data urodzenia: _______________________________
Adres zamieszkania: _______________________________
Telefon kontaktowy: _______________________________
.
3. Opis sytuacji finansowej
Przedstawiamy opis sytuacji finansowej wnioskodawcy:
Dochód miesięczny: _______________________________
Źródło dochodów: _______________________________
Wydatki miesięczne: _______________________________
.
4. Uzasadnienie wniosku
Uzasadnienie przyznania ulgi: Wnioskodawca korzysta z minimalnych środków finansowych, co skutkuje trudnościami w pokrywaniu codziennych wydatków.
.
5. Załączniki
Proszę o dołączenie następujących dokumentów:
a) Kopia dowodu osobistego
b) Dokumenty potwierdzające dochody
c) Inne istotne dokumenty: _______________________________
.
6. Dane kontaktowe
Proszę o kontakt w razie potrzeby pod numerem telefonu: _______________________________
Lub na adres e-mail: _______________________________
.
7. Podpis wnioskodawcy
Data: _______________________________
Miejscowość: _______________________________
Podpis wnioskodawcy: _______________________________