Wzór Wniosku O Umorzenie Zaległych Alimentów Z Funduszu
Skierowane do:
Imię i nazwisko: _______________________________
Adres: _______________________________
Numer kontaktowy: _______________________________
.
1. Przedmiot wniosku
Niniejszy wniosek dotyczy umorzenia zaległych alimentów wypłacanych z Funduszu Alimentacyjnego zgodnie z przepisami ustawy.
.
2. Opis sytuacji
Złożyłem wniosek o alimenty w dniu: _______________________________.
Kwota zaległych alimentów: _______________________________.
Okres, za który należą się alimenty: _______________________________.
Przyczyny zaległości: __________________________________________.
.
3. Uzasadnienie wniosku
Zwracam się z prośbą o umorzenie zaległych alimentów z uwagi na: __________________________________________.
Opisz sytuację, która spowodowała trudności finansowe: __________________________________________.
.
4. Dowody potwierdzające sytuację finansową
W załączeniu przedstawiam następujące dokumenty potwierdzające moją sytuację finansową:
1. _______________________________
2. _______________________________
3. _______________________________
.
5. Zobowiązania finansowe
Proszę o uwzględnienie moich zobowiązań finansowych, które mogą wpływać na zdolność do spłaty alimentów:
1. _______________________________
2. _______________________________
.
6. Kontakt
Proszę o kontakt w celu wyjaśnienia sprawy pod numerem telefonu: _______________________________
Lub na adres e-mail: _______________________________
.
7. Podpis
Data: _______________________________
Miejscowość: _______________________________
Podpis wnioskodawcy: _______________________________