Wniosek Rodzica O Dostosowanie Warunków Egzaminu Ósmoklasisty Wzór
Skierowane do:
Imię i nazwisko dyrektora szkoły: _______________________________
Adres szkoły: _______________________________
Numer kontaktowy: _______________________________
.
1. Przedmiot wniosku
Niniejszy wniosek dotyczy dostosowania warunków przeprowadzenia egzaminu ósmoklasisty dla mojego dziecka.
.
2. Dane ucznia
Imię i nazwisko ucznia: _______________________________
Klasa: _______________________________
.
3. Uzasadnienie wniosku
Zwracam się z prośbą o dostosowanie warunków przeprowadzania egzaminu na podstawie:
– Wskazania lekarza dotyczącego stanu zdrowia dziecka.
– Zaleceń pedagoga szkolnego dotyczących indywidualnych potrzeb edukacyjnych.
– Dotychczasowych doświadczeń dziecka w zakresie przystępowania do egzaminów.
.
4. Prośba o dostosowanie warunków
Proszę o uwzględnienie następujących dostosowań:
– Dodatkowy czas na egzamin: _______________________________
– Możliwość korzystania z pomocy nauczyciela: _______________________________
– Umożliwienie przystąpienia do egzaminu w bardziej komfortowych warunkach, np. w osobnym pomieszczeniu.
.
5. Zgoda na przetwarzanie danych osobowych
Wyrażam zgodę na przetwarzanie danych osobowych mojego dziecka w celu realizacji wniosku.
.
6. Dane kontaktowe
Proszę o kontakt pod numerem telefonu: _______________________________
Lub na adres e-mail: _______________________________
.
7. Podpisy
Data: _______________________________
Miejscowość: _______________________________
Podpis rodzica: _______________________________