Wniosek O Odzyskanie Dzieci Z Domu Dziecka Wzór
Skierowane do:
Imię i nazwisko opiekuna prawnego: _______________________________
Adres: _______________________________
Numer kontaktowy: _______________________________
.
1. Przedmiot wniosku
Niniejszy wniosek dotyczy odzyskania dzieci umieszczonych w Domu Dziecka, które zostały tam skierowane w wyniku decyzji administracyjnych.
.
2. Opis sytuacji
Zgodnie z ustaleniami, dzieci, które pragnę odzyskać, to:
Imię i nazwisko dziecka 1: _______________________________
Data urodzenia: _______________________________
Imię i nazwisko dziecka 2: _______________________________
Data urodzenia: _______________________________
Opis sytuacji, która doprowadziła do umieszczenia dzieci w Domu Dziecka: _______________________________
.
3. Uzasadnienie wniosku
Uzyskane zmiany w sytuacji życiowej oraz okoliczności, które pozwalają na ponowne objęcie dzieci opieką:
_________________________________________________________
_________________________________________________________
.
4. Wsparcie i plany dotyczące opieki
Plan działania w celu zapewnienia dzieciom odpowiednich warunków do rozwoju:
_________________________________________________________
_________________________________________________________
.
5. Konsekwencje braku działania
W przypadku niepodjęcia działań w tej sprawie, dzieci mogą zostać na dłużej w Domu Dziecka, co może negatywnie wpłynąć na ich rozwój emocjonalny i społeczny.
.
6. Podstawa prawna
Podstawą prawną niniejszego wniosku są przepisy Kodeksu rodzinnego i opiekuńczego oraz Ustawy o wspieraniu rodziny i systemie pieczy zastępczej.
.
7. Dane kontaktowe
Proszę o kontakt pod numerem telefonu: _______________________________
Lub na adres e-mail: _______________________________
.
8. Podpisy
Data: _______________________________
Miejscowość: _______________________________
Podpis wnioskodawcy: _______________________________